FICHA DE INSCRIPCIÓN M. O. OCTUBRE 2010
DATOS PERSONALES
*Apellido y Nombres:
*Fecha de Nacimiento: *Edad:
*Teléfono: *Celular:
*Mail:
*Domicilio:
*Localidad:
*¿Participaste anteriormente?
*¿Tenes algún problema de salud de la que debamos saber?
*¿Tomas alguna medicación? ¿Cuál?
*¿Sos alérgico a algo? ¿A qué?
*¿Haces alguna dieta especial? ¿Cuál?
*¿Sos estudiante o profesional?
*Carrera:
*Universidad:
*¿En qué proyecto querés prestar tu servicio?
*¿Qué días podés participar de Manos a la Obra?
*Comentarios/Dudas:
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manosalaobrapual@gmail.com
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